Žádost o speciální dětské kolo Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.1. Komu je dar určen (dítě)Údaje o dítěti, pro které žádáte speciální kolo.Jméno a příjmení *Křestní jménoPříjmeníDatum narození *dd/mm/yyyy2. Zdůvodnění žádostiPopište nám prosím pár větami zdůvodnění žádosti, jak muže speciální kolo pomoci v životní situaci dítěte popř. rodiny.Popis *3. Kdo o dar žádá (dospělý)Pole označena * jsou povinná kvůli pozdějším údajům do Darovací smlouvy.Jméno a příjmení *Křestní jménoPříjmeníUlice, č. p. *PSČ *E-mail pro další komunikaci *Město *TelefonPrávní vztah žadatele k dítětiJsem *RodičPěstoun, opatrovníkBlízká osoba, příbuznýJiný4. Upřesnění typu speciálního kolaMáte představu, který typ kola by byl pro dítě ideální? Skvělé, dejte nám vědět. Pokud nevíte, nevadí, pomůžeme Vám vyzkoušet si kolo a rozhodnout se pro ideální model.Možnosti *Speciální kolo pro nejmenšíSpeciální dětské kolo - pohon šlapáním, tricyklSpeciální dětské kolo - ruční pohon, handbikeSpeciální kolo pro starší dítě (velikost jako dospělý)Nejsme rozhodnuti, potřebujeme kolo vyzkoušet 5. PřílohyDíky vaším příběhům oslovujeme potenciální dárce, věnujte mu proto náležitou pozornost. Rádi bychom, kdybyste zmínili informace: • Příjemce (neboli pro koho je kolo určené), • stručný popis handicapu, diagnózy, • popis rodinné situace, • představy, v čem speciální kolo dítěti pomůže, • ostatní údaje (sportovní aktivity, zájmy dítěte).Představte nám příběh dítěte * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Můžete nahrát až 2 souborů. Vložte soubor v textovém formátuPodělte se o jeho fotografie * Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Můžete nahrát až 4 souborů. Přidejte 1 až 4 kvalitní fotografie/videaSouhlas s poskytnutím osobních údajůŽadatel podáním této žádosti o podporu uděluje Kolo pro ADAMA zapsanému spolku výslovný, svobodný a vědomý souhlas ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění (dále jen „Zákon“) se zpracováním svých osobních údajů uvedených v žádosti a přiložených dokumentech. Tyto údaje mohou být zapsaným spolkem použity a zveřejněny (ve smyslu Zákona) po celou dobu jeho existence, a to na webových stránkách, sociálních sítích a dále pak zejména při plnění informační povinnosti ve výroční zprávě zapsaného spolku a při zpracování údajů za účelem vedení evidence příjemců příspěvků poskytnutých zapsaným spolkem.Čestné prohlášení *Potvrzuji, že veškeré uvedené údaje jsou pravdivé.Odeslat